嵌甲要及早正确治疗，拔甲不是首选方案

嵌甲是一种常见的足部疾病，通俗来讲就是趾甲长到肉里去了，尤其多发于青少年和青年。引起嵌甲的原因有很多，其中最常见的原因是不当的修剪趾甲习惯、穿鞋过紧、创伤等。嵌甲如果长时间不进行处理，就容易导致感染，形成甲沟炎。嵌甲不易自愈，而且在自行处理的过程中，往往由于方法不当而越来越严重。因此，发生嵌甲后要及早进行正确的治疗。

虽然拔甲治疗可以短时间内解除嵌甲疼痛问题，但并不是手足外科医生的首选治疗方案，原因有三点，一是拔甲治标不治本，等趾甲生长后会再次发生。二是反复拔甲导致甲床萎缩变小，嵌甲更易发生。三是拔甲有损伤甲根的可能，导致趾甲生长障碍或严重畸形。  
嵌甲治疗：

1、早期：棉花填塞治疗

通过棉花填塞的方式，将嵌甲的甲板和甲壁进行分离，被软组织包裹的部分趾甲逐渐生长，并在其过程中不对甲襞产生刺激。但填塞治疗通常对早期的嵌甲效果较为明显，如反复发生的嵌甲甲沟炎则需要考虑其他的治疗手段。


2、中期：采用嵌甲导板技术治疗

采用独特的复合导板技术，有效引导趾甲生长，并避免新生趾甲对周边软组织的刺激。此方法造成的疼痛及不适很小，治疗过程中患者的穿鞋、洗澡等日常生活都不受影响。因此适合治疗反复发作但没有出现严重感染及渗出的情况;同时，也适合没有时间接受手术或者由于各类原因无法进行手术的患者(工作繁忙、学习紧张、年长、害怕疼痛、糖尿病或其他基础疾病等)。

3、后期：手术治疗嵌甲

通过甲沟成形手术，将增生、感染的部分甲沟组织与趾甲、甲床、甲根一起切除。然后一次性完成甲沟成形。同时，需根据情况对甲周组织进行评估，如周围组织肿胀明显或过于肥厚，则有必要同时进行处理，一般经过上述治疗后可显著降低嵌甲的复发率。要提醒大家的是，嵌甲的发生多与过度修剪趾甲有关，平时要注意避免频繁修剪趾甲，不要将趾甲修剪的太短，如有嵌甲前兆，及时更换宽松的鞋子，避免嵌甲发生。

趾甲老往肉里长，疼！得了嵌甲怎么办？药师：3点跟你讲清楚

嵌甲到底是怎么一回事？想要知道嵌甲是怎么一回事，我们可以看到一个正常的，完整的指甲系统，包括了甲板、甲床、甲母质、近端和侧面甲皱襞、甲小皮和甲下皮。大家常说的指甲，其实是甲板，就是我们最熟悉的手指甲儿盖、脚趾甲儿盖，它的主要作用是保护甲床。嵌甲是皮肤科一种常见病、多发病，甲板侧缘长入附近的软组织中，像异物似的插入甲沟而引起疼痛。脚趾甲向前生长的路被肉挡住了，就会倾斜着向里生长，时间一长，脚趾甲老是往肉里长，疼到怀疑人生。影响行走站立，而且反复发病，给患者带来很大的痛苦和不便


得了嵌甲怎么办？嵌甲的治疗取决于皮损的严重程度。


1.轻至中度皮损

轻至中度皮损表现为：轻至中度疼痛，轻微发红，没有分泌物。这种情况相对比较好处理，往往患者在这个时期都没有来医院就诊。有如下2种保守治疗方法：

●将棉球或牙线置于甲板侧缘下方，将其与侧甲襞分开，或用胶带将侧甲襞从刺中拉出，从而缓解压力。轻度内生甲还有一种推荐治疗方法叫做“棉甲铸件(cotton nail cast)”，即在没有麻醉的情况下，将一块棉花(U形)用镊子置于甲板和发炎组织之间，用氰基丙烯酸盐液体胶固定，使其硬化形成“铸件”。

●将受累脚在温暖的肥皂水中浸泡10-20分钟，一日3次，持续1-2周，同时将侧甲襞剥离甲板。还可以使用混有1-2茶匙硫酸镁盐的水溶液。可在浸泡后使用中至强效的外用皮质类固醇以减轻炎症。超过70％的患者保守治疗有效。无效者可能需要更积极的治疗。

2.中至重度皮损 — 中至重度皮损表现为显著发红和流脓

其治疗包括：

●用不含肾上腺素的1％利多卡因进行适当的趾神经阻滞。目前尚未证明EMLA[利多卡因(2.5％)和丙胺卡因(2.5％)在乳膏基质中的共晶混合物]可减轻注射疼痛。

●将甲分割剪刀或止血钳插入甲板下，用指甲剪或剪刀去除内楔的甲。

●用刮匙和/或硝酸银棒去除所有肉芽组织。

●用自来水以1:1的比例稀释过氧化氢，每天用棉签蘸以清洁手术部位2-3次，然后涂以杆菌肽或莫匹罗星软膏(百多邦)。

●许多人选择口服抗生素治疗继发感染。

但一项针对54例内生甲患者(免疫功能低下、外周血管疾病或蜂窝织炎的患者除外)的试验发现，行甲板边缘切除术的同时应用抗生素并没有缩短愈合时间，也没有减少术后并发症。

●3-4日后随访以评估治疗效果和因甲再生而重新形成甲刺的可能性。须教育患者：当皮损愈合并且侧甲襞不再水肿时，应使侧甲板生长超过侧甲襞。

●还可沿受累甲边缘放置软塑料管支架。

3.复发性嵌甲

复发性内生甲患者可考虑永久性消融侧甲角。最好通过手术切除加苯酚消融(化学基质切除术)来实现。治疗时，要先对受累的侧甲板进行手术甲撕脱，而后使用苯酚。中央甲板和未受累的侧甲板通常保留在原位。部分甲撕脱术和化学基质切除术的步骤单独讨论应与患者讨论甲部分再生的可能性，包括甲刺。除苯酚外，还可使用电烙术、射频或二氧化碳激光等外科消融破坏甲基质。

怎么预防嵌甲？

趾甲长的慢，别剪的太勤，修剪脚趾甲的时候，脚趾甲的长度最好能超过脚趾头，把超出脚趾头的部分剪成平的，然后把脚趾甲的两个“角”锉成钝角。很多人习惯于把脚趾甲剪得太短，把趾甲盖的两个“角”挖着剪掉。脚趾甲生长的速度特别慢，每周只长大约0.3毫米，所以一定要有耐心，不要太频繁的修剪趾甲。


选择宽松的鞋子

很多人脚趾甲长到肉里，都是因为鞋子长期不合适。比如爱美女士特别尖的鞋、高跟鞋，或者号码太小的鞋，这种鞋的前头都特别挤，趾甲就容易长到甲沟或者甲周组织里了。买鞋的时候，尽量还是以平底鞋、鱼嘴鞋为主；而且鞋的号码一定要合适。


勤洗袜子和鞋

如果趾甲感染了真菌（如灰指甲）、趾甲营养不良、厚甲症等问题，也会让趾甲嵌进肉里；每天换洗袜子，每2周清洗一下鞋，定期晒晒鞋子，保持鞋子的清洁、干燥，能有效防止趾甲周围软组织的感染，尤其是真菌的感染。


总结

当嵌甲症状轻时，可以通过消毒、正确剪趾甲边缘来修复和防止进一步嵌入。趾甲长进肉里如果不及时处理，加上穿鞋又比较挤脚的话，很有可能会造成皮肤破损，甚至感染，引起甲沟炎。如果情况严重，已经出血、红肿甚至溃烂时，可能就需要“拔甲”。至于会不会复发，这还得靠生活习惯的改变。

脚趾甲老往肉里长，得了「嵌甲」怎么办？2个方法，教你快速解决

一、为何脚趾甲老往肉里长？什么是嵌甲？

脚趾甲往肉里长，在临床上有一个专有名词——嵌甲。嵌甲在足外科十分的常见，最常见的原因是由于脚趾甲修剪不当导致的。正常我们的脚趾甲应该是平齐的，如果边缘修剪不齐或者修剪得过分了，便容易刺伤到脚趾甲周围的组织，从而导致嵌甲。当然嵌甲的形成也有部分是由于先天性局部畸形导致的。

临床上，医生往往把嵌甲分为3种，分别为轻度、中度和重度。轻度嵌甲会出现轻度水肿、轻微压痛感，在行走或按压趾甲时痛感会加重。发展到中度嵌甲时，被刺伤的甲沟软组织经过较长一段时间后会形成紧紧相嵌的坚韧白膜样物，趾甲一旦按压到白膜样物便会出现剧烈疼痛并出现炎症，局部皮肤还会红肿，但不会化脓或长肉芽。重度嵌甲会因剧烈痛感影响走路，因为此时的甲沟软组织开始红肿甚至溃烂，炎症会向甲根部蔓延并形成肉芽组织，分泌出脓性浆液，还会因为感染细菌发出难闻气体。因此嵌甲虽然不是什么大病，但是却十分地挠人。


二、得了嵌甲怎么办？分情况处理少受罪 那么得了嵌甲的患者应该怎么办呢？

目前临床上治疗嵌甲有2种方法，首先对于较轻的嵌甲，可以采取“温和”的保守治疗。所谓保守治疗方式便是不用动刀，为了防止感染，患者可以使用使用碘液每天进行2~3次20~30分钟的局部浸泡，或用热水每天晚上泡脚。这个泡脚的过程是为了把脚趾甲泡软，然后用指甲刀等设备挑出生长在肉里的脚趾甲，最后垫入少量棉花并定期更换。这样便可以防止脚趾甲再往肉里面长，而当脚趾甲长到一定的长度，日后注意修剪方式便不会出现嵌甲的情况了。

对于那些中重度的嵌甲，脚趾甲已经出现了发炎、感染、化脓的情况，这种情况我们一般不建议患者自行处理。因为已经发生了感染，如果患者没有足够的医学知识做背景，可能会加重感染。另外到了中重度嵌甲已经很严重了，患者很难用上面的保守方式把指甲挑出来，这种情况一般需要去医院进行拔除，然后再进行加压包扎，对于较重的嵌甲，建议选择手术治疗，通过手术去除部分甲母质或甲皱壁软组织。


三、如何预防嵌甲？得了嵌甲影响指甲的美观，因此我们最重要的是预防嵌甲。

其实预防嵌甲十分简单，做好3点即可，即正确剪甲、穿对鞋、注意卫生。侧缘趾甲修剪不齐容易刺伤甲周组织，影响趾甲正常生长，所以剪趾甲要修剪整齐并避免修剪过深、过短。鞋子过紧或过尖容易使趾甲外缘受到挤压向内生长。为了避免嵌甲，穿鞋要选择透气、舒适的鞋子，不要穿尺码不符的鞋子或长时间穿尖头高跟鞋、过紧的鞋子。平常还要注意清洁脚部，避免细菌感染，引起脚趾甲。


四、脚部出现这3种异常，或是疾病的前兆？我们不仅要注意脚部长嵌甲，还要留意以下3种异常，避免发生严重疾病。

1、 脚部水肿

不少人都出现过脚部水肿的情况，导致脚部水肿有很多原因，其中最重要的两个原因是血栓和肾脏疾病。大部分罹患心血管疾病的人群都容易出现血栓，当下肢静脉出现血管栓塞时便会引起脚部水肿。肾脏疾病容易使内分泌系统不稳定，提高血管通透性，从而使组织间隙聚集水分，导致脚部水肿。

2、脚部溃疡

脚部出现难以愈合的伤口是糖尿病患者最常见的症状，当糖尿病人的血糖升高时容易破坏脚部的神经，并且知觉、循环、愈合能力也会减弱，因此我们在日常生活中要注意检查脚部发生的异常，避免发生疾病。

3、脚频繁痉挛

脱水或缺乏锻炼容易导致脚部频繁痉挛，例如躺着的时候，脚部的某块肌肉或周围肌肉会突然痉挛，随后有酸痛感，对于这种情况需要多摄入钙、钾和镁等营养物质。脚部是身体健康的“晴雨表”，平常我们要注意保护脚部，避免受到磕碰、砸伤以及发生疾病等。